Pseudoaneurisma femoral: tratamiento mediante inyección percutánea de trombina guiada por ultrasonido: experiencia del Centro Cardiovascular La Floresta / Fermoral pseudoaneurysm: ultrasound guided percutaneous treatment with thrombin: Experince at Centro Cardiovascular La Floresta

El pseudoaneurisma femoral (PAF) es una complicación de las intervenciones percutáneas, con incidencia entre 0,5% y 2%. El diagnóstico es clínico y se establece con imágenes de ultrasonido-Dopper color de la arteria femoral con numerosas alternativas terapéuticas para su resolución. Describir la conducta terapéutica por medio de la inyección de trombina guiada por ultra sonido y la experiencia del Centro Cardiovascular La Floresta. El diagnóstico de PAF se realizó en base a la manifestaciones clínicas y hallazgos por ultrasonido-Doppler a color. Seguidamente se accedión al saco del PAF con una aguja de punción lumbar 22G, guiada por ultrasonido y se inyectó lentamente trombina heteróloga de origen bovino, tomando nota de las dosis utilizadas hasta lograr la trombosis del saco. Se realizó seguimiento clínico y ultrasonográfico a las 24,48 horas, 3 y 6 meses. Se trateron 15 pacientes consecutivos con edad promedio 62 ± 5 años entre enero de 2002 y noviembre de 2008. En todos los pacientes se logró la trombosis del PAF con la primera inyección con mejoría clínica dentro de las primeras 24 horas. Once pacientes (79%) fueron seguidos clínicamente y ecográficamente a las 24 - 48 horas, y clínicamente a los 3 y 6 meses. La inyección de trombina guiada por ultrasonido puede ser considerada para el tratamiento del PAF, ya que demostrado ser un procedimiento mínimamente invasivo, seguro y de bajo costo.

Femoral pseudoaneurysm (FPA) is a complication of percutaneous interventions, with an incidence of 0.5%-2%. The diagnosis is clinical and is usually confirmed by ultrasound-color Doppler (UCD) of the femoral artery with multiple therapeutic options. To describe the therapeutic approach to seal the FPA with the use of thrombin guided by ultrasound and to analize the experience at the Centro Cardiovascular La Floresta. The diagnosis of EPA was made on clinical basis and UCD. The sac of the EPA was accessed with a 22G needle under ultrasoun guidance followed by careful heterologous bovine thrombin infection until thrombosis of the sac was abtained. Clinical and UCD follow-up was made at 24,48 hours and at 3 and 6 months. Fifteen consecutive patients, 65 ± years, between january 2002 and november 2008 were treated. In all patients thrombosis of the sac of the FPA was obtained with the first injection and clinical improvement was noted within the first 24 hours. Eleven patients were followed-up clinically and with UCD at 24 and 48 hours and clinically at 3 and 6 months. Thrombin injection with ultrasound guidance may be considered as a method to treat EPA, since it has shown to be minimally invasive, safe and at low cost.

Tomografía de 64 cortes: una nueva aproximación al diagnóstico de enfermedad coronaria / Sixty four slice computed tomography: a new approach to the diagnosis of coronary artery disease

Originalmente las arterias coronarias podían ser visualizadas directamente al abrir el tórax, luego mediante la cinecoronariografía e indirectamente con las pruebas no invasivas, que se desarrollaron para inferir el grado de obstrucción coronaria de acuerdo a la isquemia miocárdica inducida por el aumento de los requerimientos miocárdicos de oxígeno. La tomografía de las arterias coronarias permite su observación directa de una manera no invasiva, con las limitaciones propias de la irradiación y del contraste iodado. Sus indicaciones se están estableciendo en forma acelerada y su valor predictivo negativo es cercano al 100 por ciento, lo cual hace a esta nueva técnica una excelente herramienta para el diagnóstico de la enfermedad coronaria, a la vez de poder observar la función ventricular izquierda y órganos adyacentes al corazón.

Originally the coronary arteries could only be visualized when a thoracotomy was performed and thereafter with coronary arteriography. With the purpose of inferring the degree of coronary artery narrowing the so called non invasive test were developed to induce myocardial ischemia by an increase of myocardial oxygen demands. Multislice compared tomography offers the possibility of "seeing" the coronary arteries for the first time non-invasively, with the proper limitations of radiation and iodine contrast administration. Its indications are rapidly changing with a negative predictive value close to 100%, which makes this diagnostic tool unique for a better assessment not only of the coronary arteries but also of the left ventricular function and anatomy of its surrounding structures.